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通过三个案例说明病理会诊的重要性

创建有明2020-11-14

案例一

性别:男

年龄:66岁

会诊日期:2020年01月5日

医院:瑞金二院

简要病史:

主诉:肝癌术后半年;病史:肝癌术后半年,外院检查提示左侧耻骨及耻骨下肢局部骨质破坏,结合病史不排除外转移可能。为进一步诊治来诊。2014.12结肠癌切除术,术后分期:T3NOMO。术后化疗12周期(FOLF0X)。本次复查出现:肝门区、下腔静脉后方、门腔间隙、腹膜后多发肿大淋巴结,较前增多,大者短径约2.0cm,呈环形强化,考虑转移。肿瘤标志物:CEA36.9, CA199 48,AFP正常(半年前肝脏手术时AFP大于800),

诊断:肝恶性肿瘤(多发转移)、结肠恶性肿瘤(术后)

会诊前诊断:结肠恶性肿瘤(术后)、肝恶性肿瘤(多发转移)、继发恶性肿瘤(疼痛)

会诊目的:明确诊断

会诊意见:(临床参考资料:病历CT、 B超、X光片、病理、生化、其他)

1、诊断:结肠恶性肿瘤(术后)、肝恶性肿瘤(多发转移)、骨继发恶性肿瘤(疼痛)

2、处理意见:建议行穿刺组织病理学检查

案例二

性别:男

年龄:59岁

就诊医院:华山医院

简要病史:直肠癌术后1年余,肝转移4周期化疗后

会诊前诊断:结肠恶性肿瘤

会诊目的:请会诊肝转移瘤有无局部治疗可能

会诊意见:(临床参考资料:病历CT、B超、X-光片、病理、生化、其他)

1、诊断:结肠恶性肿瘤

2、处理意见:可考虑局部处理,建议放疗科进一步评估

案例三

性别:男

年龄:58岁

简要病史:患者因结肠癌肝肺转移行8周期化疗,2019年11月15日患者由内科治疗结束后出院(末次治疗时间2019年11月6日);家属咨询是否可以手术;患者因为心脏支架植入后(冠心病6年内2次植入3根支架)

会诊前诊断:

结肠恶性肿瘤(肝肺转移)

肺恶性肿瘤(肺多发转移化疗后)

肝占位性病变(肝转移化疗后)

会诊目的:治疗

会诊意见:(临床参考资料:病历CT、B-超、X光片、病理、生化、其他)

1、诊断:结肠恶性肿瘤(肝肺转移)、肺恶性肿瘤(肺多发转移化疗后)、肝占位性病变(肝转移化疗后)

2、处理意见:化疗控制良好,可考虑处理原发灶及肝转移,肺部病灶可观察评估。

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