恒瑞降价80%，谈判成功，四个适应证全部进入医保

来源：八点见闻 12月16日

PD-1抑制剂是这几年大出风头的一款肿瘤免疫治疗新药，被全球癌症病人封了神。不同于手术、放化疗和靶向药，PD-1抑制剂本身并不能直接杀伤癌细胞，而是通过激活病人自身的免疫系统来抗癌。这是最近十年肿瘤治疗领域最大的突破之一。跨国药企在这次谈判中的失利，外界早有预测，因为跨国药企均有维系全球价格的考虑。

与很多肿瘤新药一样，早期PD-1抑制剂的价格也令人望而生却。多年前，在患者寻求第二诊疗意见之后，倾家荡产购药者不计其数。

2014年，默沙东研发的PD-1抑制剂K药在美国上市，一年疗程定价为15万美元——年治疗费用合人民币100万以上。百时美施贵宝研发的PD-1抑制剂O药紧随其后。

O药K药研发费用相当高，但一问世，几年内赚得盆满钵满。在进入中国之前，O药2018Q3销售收入达到50.2亿美金;K药2018Q3销售收入达到49.3亿美金。

而在中国，每年新增肿瘤病人将近400万，有人用K药O药的价格做过测算，认定这是一个千亿市场。

2018年是中国PD-1元年。跨国药企生产的K药、O药在中国获批，国产PD-1也相继问世，受到国产药的价格压力，K药、O药在中国的价格也显得“平易近人”了许多。各家PD-1年治疗费用从十几到三十万不等。

去年医保谈判，国家医保局首次将PD-1这个品种纳入谈判范围，当时的竞争格局是默沙东、百时美施贵宝、君实生物、信达制药，两家跨国药企和两家国产药企。这四家获批适应证并不完全相同。

最终国产药企信达制药是唯一谈判成功的一家，年治疗费用从原本的16.7万元左右降到9.6万元左右，降幅达42%。其他三家因未达到医保局预期的价格，没有进入医保。

高价抗癌药要不要进医保，一直有争议，“用200个人的看病钱给一个人吃抗癌药，公平吗?”从去年的结果来看，医保局的态度仍然较为谨慎。当然，信达PD-1的小适应证，也决定了其对医保基金压力不大，加上药企自身降价意愿强烈，入围也在情理之中。

而去年谈判之后，PD-1赛道更加热闹，不降反升。

因为从去年谈判成功的信达来看，销售实现了快速提升，作为唯一谈判成功的PD-1抑制剂，信迪利单抗进入2020年医保目录后，光是2020年上半年，就卖了9.21亿元，没进医保之前和市场上其他厂家竞争时，2019年上半年和2019年下半年分别就只买了3.32亿元和6.84亿元。