对麻省总医院一名肿瘤内科医生的专访

Q: 什么样的病例最能引起您的兴趣?

A: 第二诊疗意见的病例是最有意思的，因为患者通常已经尝试过了所有现有的标准治疗。我们知道，这些患者通常已经没有太多治疗选项，并且一般已经处于疾病晚期。标准治疗的疗效是有限的，当标准治疗失效时，很多患者会找到我。对我来说，这是一种挑战，但也同时让我有机会帮助这些患者。这也是为什么临床研究在这种情况下至关重要。

Q: 能否请您详细分享一些肝癌治疗方面的临床研究、突破和进展?

A: 肝癌治疗的难度是众所周知的。对于其它类型的肿瘤，如肺癌、黑色素瘤，我们已在靶向治疗和免疫治疗领域取得了巨大进展。然而，在肝癌这一领域，尽管我们不断尝试分子靶向治疗和免疫治疗的应用，过程是困难重重的。但是，在过去的几年里，我们也看到不少临床试验为肝癌的治疗带来进展。例如，我们正在积极研发几种针对肝癌的分子靶向药物。此外，在免疫治疗方面，我们已经获得了一些非常令人鼓舞的早期证据。这是两个最有前景的方向。同时，我们也在尝试了解，哪些特定的患者群体更容易从特定的靶向治疗中获益。总而言之，我们目前所进行的研究包括了分子病理分类、分子检测，以及用于预测靶向治疗疗效的分子标签。

Q: 面对其他胃肠肿瘤科医生，您有什么希望分享的?您认为他们应该关注哪些研究或治疗方向?

A: 对胃肠肿瘤医生来说，有几个领域在全球范围内进展迅速，值得关注。首先，基因组测序技术已经在实践中广泛应用了。我们现在拥有许多不同的分子检测平台。我认为胃肠肿瘤科医生应该深入掌握这方面的知识，了解每种分子技术平台具体能够帮助我们检测什么，以及如何辩证地分析数据。另外，我建议大家关注目前正在进行中的重要临床试验。另一个值得关注的领域，我认为是免疫治疗。从前，我们对这个领域知之甚少，但随着黑色素瘤和肺癌研究的进展，我们开始思考和探索，这类药物对胃肠癌患者来说有怎样的意义?为何某些胃肠患者能够受益于这类药物?更重要的是，为何在起初获益后，药物又会失效?换句话说，药物失效是哪些抵抗机制造成的?我们了解到，单一药物只能给一些患者带来短暂有限的疗效，因此正在尝试提出一些联合用药的策略。

Q: 能否请您谈谈远程医疗和第二诊疗意见，以及您在这方面的经验?

A: 远程医疗在全球范围内日趋重要。我们知道，一位医生可以鞠躬尽瘁，但他/她作为一个个体，能服务的患者数量仍是有限的。另外，有时由于患者身体上的不便，医生无法亲自问诊到所有患者。我认为凭借远程医疗技术，医生可以与患者的当地医疗团队以及患者及家属进行及时、有效的沟通，并达到几重目的：第一：为患者提供最准确的、最先进的治疗信息。第二，也是我认为非常重要的一点，如果患者意识到他们的问题可以通过远程咨询来解决，就不一定要前来美国进行面对面就诊，浪费不必要的时间和费用了。随着科技发展，远程医疗平台正在越来越广泛地得到应用，让我们能够帮助到全球范围内不同类型的患者 - 无论他们身处何处。